ROSA Knee System（含 OptimiZe）
Photo: 捷迈邦美 Zimmer Biomet（NYSE: ZBH）
- robotic arm
- Stäubli six-axis arm, 6 DoF
- active track
- Added with OptimiZe — keeps resections on-plane without pinning the cut guide to bone
- data platform
- ZBEdge Analytics; post-op recovery through mymobility and WalkAI
- imaging workflow
- Imageless or image-based from plain pre-op X-rays reconstructed by X-Atlas 2D-to-3D; the surgeon can fall back to imageless mid-case if registration fails. No CT required.
- cutting mechanism
- Semi-autonomous. The arm positions a cut guide to the plan and stops; every bone cut is made by the surgeon with a hand-held saw through that guide. The robot does not cut.
- cart configuration
- Two carts, one on each side of the table: Robotic Unit (arm plus touchscreen) and Optical Unit (tracking camera plus touchscreen)
- arm working radius mm
- 850
- optical unit weight kg
- 140
- robotic unit weight kg
- 320
- positioning accuracy mm rms
- 0.75
谁会被影响
可能被取代的岗位
- 手术助手（下肢摆位与拉钩部分）
- 骨科器械护士（洗手护士，随手术向门诊手术中心迁移后团队精简）
- 医院手术室巡回护士（关节置换台次流向门诊手术中心）
- 不做机器人手术的关节置换外科医生（转诊量与招人能力受挤压）
部署现状
在售在装。ROSA Knee 原始 TKA 适应症 2019 年 1 月 24 日获 FDA 510(k) 放行（K182964）；加装 OptimiZe 的版本 2025 年 11 月 13 日获批（K251314），2026 年 2 月在 AAOS 年会上全面商业化上市。装机量方面，Zimmer Biomet 在 2025 年 10 月 7 日提交 SEC 的 8-K 附件里写 ROSA 平台「正在迅速接近全球 2,000 台装机」，并自称在美国以外市场领先。这是公司放进 SEC 文件的最后一个装机数字；2025 财年 10-K 只做定性描述，没有台数，2026 年至今也没有更新，因此任何 2026 年的 ROSA 装机数都无法核实。累计手术例数 Zimmer Biomet 从未披露，我们不填。渗透率由 CEO Ivan Tornos 在 2026 年 8 月 5 日的二季度电话会上给出：美国约 2.9 万名骨科医生里，用机器人的比例「仍然是 20%」，也就是八成不用；美国以外只有 10%。同一季度公司称资本设备销售创纪录，技术与数据板块增长 21.5%，美国技术类销售增长 50%。竞品口径不同：Stryker 在 2026 年 7 月称 Mako 累计手术超过 250 万例、覆盖 47 个国家。公司正在把销售组织往这个方向压——增聘 200 名机器人临床销售代表，并计划把美国专职代表数量从 2024 到 2027 年扩到 3.5 倍。下一代产品来自 2025 年 10 月完成收购的 Monogram：半自主 CT 方案 mBôs 目标 2027 年初，全自主版本目标 2027 年底至 2028 年初。
什么时候真正冲击就业市场
这是本目录里威胁最小的一条，而这件事本身就是结论。ROSA 不下刀：它把截骨导板摆到规划位置，每一刀仍由医生手持摆锯完成，外科医生没有被替代的路径，未来 3 到 5 年也看不到。近期真实的变化有三层。一是手术台上的工作被重新分配：一项 60 台机器人 TKA 的前瞻研究发现，器械护士承担的新增机器人相关步骤最多，负荷是上升的，不是下降的；另一项 20 例的工作流研究测出机械臂把拉钩时间从 13.0 分钟压到 7.8 分钟、持电动工具时间从 7.7 分钟压到 2.7 分钟，手术助手的体力负担确实被拿走了一部分，但没有证据显示人头因此减少。二是多出一个新岗位——机器人技术员／临床应用专员，而这个岗位有相当一部分由厂商的现场团队供给，Zimmer Biomet 增聘 200 名机器人临床销售代表就是这件事的会计凭证。三是最值得盯的一层：手术从医院流向门诊手术中心，团队跟着走，而门诊的编制更瘦。这一层 3 到 7 年见效，卡点不在技术，在支付——美国 Medicare 的全膝置换给医院门诊部 13,837 美元，给独立门诊手术中心只有 10,339 美元。
这台机器人会来抢你的工作吗？
新闻稿讲的是平均数——LostJobs 只谈你的岗位。哪部分能扛住，哪部分扛不住，免费聊。
和 LostJobs 聊聊我的未来
这台机器不下刀
先把最容易被误解的一点说清楚。ROSA Knee 是半自主系统：机械臂的全部工作，是按术前规划把一块截骨导板摆到位置上，然后停住。每一刀都由外科医生手持摆锯，穿过那块导板完成。Zimmer Biomet 自己的操作手册就是这么写的。
所以在这个目录里，ROSA 是威胁最小的一条。我们仍然把它收进来，因为它是骨科机器人市场的第二极，也因为「机器人进了手术室，谁的工作变了」这个问题的答案，比大多数人想的复杂。
它是什么
Stäubli 六轴机械臂，6 自由度，定位精度优于 0.75 毫米 RMS，臂展半径最大 850 毫米。系统分两台推车推进手术间，分置手术台两侧：机器人单元约 320 公斤，光学单元约 140 公斤。
它可以完全不用影像，也可以只用普通术前 X 光片——经 X-Atlas 把二维片子重建成三维模型，不需要 CT。术中配准失败还能切回无影像模式继续。2025 年 11 月获批的 OptimiZe 版本加了 Active Track，截骨过程中保持在规划平面，导板不必打钉固定在骨面上。2026 年 2 月在 AAOS 上全面商业化上市。
装机量只有一个可引的数字：Zimmer Biomet 在 2025 年 10 月 7 日的 SEC 文件里写 ROSA 平台「正在迅速接近全球 2,000 台」。之后公司没有再更新，2025 财年的 10-K 里连台数都没写。累计手术例数从未披露，我们不填。
手术室里真正变了什么
一项 60 台机器人 TKA 的前瞻研究把外科医生、器械护士、巡回护士和技术员分开测了负荷。结论和直觉相反：机械臂并没有增加术者的压力，但把工作重新分配了一遍，其中器械护士承担的新增机器人相关步骤最多，负荷是上升的。机器人给手术流程加了好几个原本没有的环节，而这些环节落在器械护士手上。
另一项 20 例的工作流研究测的是另一头。机械臂把持拉钩的时间从 13.0 分钟压到 7.8 分钟，持电动工具从 7.7 分钟压到 2.7 分钟，持腿从 4.7 分钟压到 3.4 分钟。手术助手的体力负担确实被拿走了一部分。但同一份研究里，总手术间时间没有显著差异；另一项专门测周转时间的前瞻研究，把 24 台手术拆成每台 75 个时间戳，结论是所有时间段都没有统计学差异。
一句话：机器人重新分配了手术室里的活，没有减少手术室里的人。
我们为什么关心
真正值得盯的不在手术室里，在手术室的地址上。
美国 2.9 万名骨科医生里，用机器人的还只有 20%。门诊手术中心明知道经济账是亏的——Medicare 的全膝置换给医院门诊部 13,837 美元，给独立门诊手术中心只有 10,339 美元——还是在买。Becker’s 采访里给出的理由很硬：今天从培训项目里出来的住院医和 fellow，整个成长期都在机器人平台上，很多人从没做过不用机器人的关节置换；机器人在不在，直接决定他们签哪一家。
这条线的终点不是「机器取代医生」，而是台次从医院流向门诊、团队跟着搬家、而门诊的编制更瘦。医院骨科手术室的巡回护士和器械护士，威胁不来自机械臂，来自那张排班表挪到了另一栋楼里。同时被挤压的是另一群人：那 80% 不做机器人手术的关节置换医生，正在同时失去转诊量和招到年轻医生的能力。这是我们在这个目录里少见的一种替代形态——设备本身不抢活，它改的是活在哪儿、由谁签字。