ROSA Knee System（含 OptimiZe）
Photo: 捷邁邦美 Zimmer Biomet（NYSE: ZBH）
- robotic arm
- Stäubli six-axis arm, 6 DoF
- active track
- Added with OptimiZe — keeps resections on-plane without pinning the cut guide to bone
- data platform
- ZBEdge Analytics; post-op recovery through mymobility and WalkAI
- imaging workflow
- Imageless or image-based from plain pre-op X-rays reconstructed by X-Atlas 2D-to-3D; the surgeon can fall back to imageless mid-case if registration fails. No CT required.
- cutting mechanism
- Semi-autonomous. The arm positions a cut guide to the plan and stops; every bone cut is made by the surgeon with a hand-held saw through that guide. The robot does not cut.
- cart configuration
- Two carts, one on each side of the table: Robotic Unit (arm plus touchscreen) and Optical Unit (tracking camera plus touchscreen)
- arm working radius mm
- 850
- optical unit weight kg
- 140
- robotic unit weight kg
- 320
- positioning accuracy mm rms
- 0.75
誰會被影響
可能被取代的職位
- 手術助手（下肢擺位與拉鉤部分）
- 骨科器械護理師（刷手護理師，隨手術向門診手術中心遷移後團隊精簡）
- 醫院手術室巡迴護理師（關節置換台次流向門診手術中心）
- 不做機器人手術的關節置換外科醫師（轉診量與招募能力受擠壓）
部署現況
在售在裝。ROSA Knee 原始 TKA 適應症 2019 年 1 月 24 日獲 FDA 510(k) 放行（K182964）；加裝 OptimiZe 的版本 2025 年 11 月 13 日獲准（K251314），2026 年 2 月在 AAOS 年會上全面商業化上市。裝機量方面，Zimmer Biomet 在 2025 年 10 月 7 日提交 SEC 的 8-K 附件裡寫 ROSA 平台「正在迅速接近全球 2,000 台裝機」，並自稱在美國以外市場領先。這是公司放進 SEC 文件的最後一個裝機數字；2025 會計年度 10-K 只做定性描述，沒有台數，2026 年至今也沒有更新，因此任何 2026 年的 ROSA 裝機數都無法查證。累計手術例數 Zimmer Biomet 從未揭露，我們不填。滲透率由執行長 Ivan Tornos 在 2026 年 8 月 5 日的第二季法說會上給出：美國約 2.9 萬名骨科醫師裡，使用機器人的比例「仍然是 20%」，也就是八成不用；美國以外只有 10%。同一季公司稱資本設備銷售創紀錄，技術與資料部門成長 21.5%，美國技術類銷售成長 50%。競品口徑不同：Stryker 在 2026 年 7 月稱 Mako 累計手術超過 250 萬例、涵蓋 47 個國家。公司正在把銷售組織往這個方向壓——增聘 200 名機器人臨床業務代表，並計劃把美國專職代表數量從 2024 到 2027 年擴到 3.5 倍。下一代產品來自 2025 年 10 月完成收購的 Monogram：半自主 CT 方案 mBôs 目標 2027 年初，全自主版本目標 2027 年底至 2028 年初。
什麼時候真正衝擊就業市場
這是本目錄裡威脅最小的一條，而這件事本身就是結論。ROSA 不下刀：它把截骨導板擺到規劃位置，每一刀仍由醫師手持擺鋸完成，外科醫師沒有被取代的路徑，未來 3 到 5 年也看不到。近期真實的變化有三層。一是手術台上的工作被重新分配：一項 60 台機器人 TKA 的前瞻研究發現，器械護理師承擔的新增機器人相關步驟最多，負荷是上升的，不是下降的；另一項 20 例的工作流程研究測出機械臂把拉鉤時間從 13.0 分鐘壓到 7.8 分鐘、持電動工具時間從 7.7 分鐘壓到 2.7 分鐘，手術助手的體力負擔確實被拿走了一部分，但沒有證據顯示人頭因此減少。二是多出一個新職務——機器人技術員／臨床應用專員，而這個職務有相當一部分由廠商的現場團隊供給，Zimmer Biomet 增聘 200 名機器人臨床業務代表就是這件事的會計憑證。三是最值得盯的一層：手術從醫院流向門診手術中心，團隊跟著走，而門診的編制更瘦。這一層 3 到 7 年見效，卡點不在技術，在給付——美國 Medicare 的全膝置換給醫院門診部 13,837 美元，給獨立門診手術中心只有 10,339 美元。
這台機器人會來搶你的工作嗎？
新聞稿講的是平均數——LostJobs 只談你的職位。哪部分扛得住，哪部分扛不住，免費聊。
和 LostJobs 聊聊我的未來
這台機器不下刀
先把最容易被誤解的一點說清楚。ROSA Knee 是半自主系統：機械臂的全部工作，是按術前規劃把一塊截骨導板擺到位置上，然後停住。每一刀都由外科醫師手持擺鋸，穿過那塊導板完成。Zimmer Biomet 自己的操作手冊就是這麼寫的。
所以在這個目錄裡，ROSA 是威脅最小的一條。我們仍然把它收進來，因為它是骨科機器人市場的第二極，也因為「機器人進了手術室，誰的工作變了」這個問題的答案，比多數人想的複雜。
它是什麼
Stäubli 六軸機械臂，6 自由度，定位精度優於 0.75 毫米 RMS，臂展半徑最大 850 毫米。系統分兩台推車推進手術房，分置手術台兩側：機器人單元約 320 公斤，光學單元約 140 公斤。
它可以完全不用影像，也可以只用一般術前 X 光片——經 X-Atlas 把二維片子重建成三維模型，不需要 CT。術中對位失敗還能切回無影像模式繼續。2025 年 11 月獲准的 OptimiZe 版本加了 Active Track，截骨過程中保持在規劃平面，導板不必打釘固定在骨面上。2026 年 2 月在 AAOS 上全面商業化上市。
裝機量只有一個可引的數字：Zimmer Biomet 在 2025 年 10 月 7 日的 SEC 文件裡寫 ROSA 平台「正在迅速接近全球 2,000 台」。之後公司沒有再更新，2025 會計年度的 10-K 裡連台數都沒寫。累計手術例數從未揭露，我們不填。
手術室裡真正變了什麼
一項 60 台機器人 TKA 的前瞻研究把外科醫師、器械護理師、巡迴護理師和技術員分開測了負荷。結論和直覺相反：機械臂並沒有增加術者的壓力，但把工作重新分配了一遍，其中器械護理師承擔的新增機器人相關步驟最多，負荷是上升的。機器人給手術流程加了好幾個原本沒有的環節，而這些環節落在器械護理師手上。
另一項 20 例的工作流程研究測的是另一頭。機械臂把持拉鉤的時間從 13.0 分鐘壓到 7.8 分鐘，持電動工具從 7.7 分鐘壓到 2.7 分鐘，持腿從 4.7 分鐘壓到 3.4 分鐘。手術助手的體力負擔確實被拿走了一部分。但同一份研究裡，總手術房時間沒有顯著差異；另一項專門測周轉時間的前瞻研究，把 24 台手術拆成每台 75 個時間戳，結論是所有時間區段都沒有統計學差異。
一句話：機器人重新分配了手術室裡的活，沒有減少手術室裡的人。
我們為什麼關心
真正值得盯的不在手術室裡，在手術室的地址上。
美國 2.9 萬名骨科醫師裡，使用機器人的還只有 20%。門診手術中心明知道經濟帳是虧的——Medicare 的全膝置換給醫院門診部 13,837 美元，給獨立門診手術中心只有 10,339 美元——還是在買。Becker’s 採訪裡給出的理由很硬：今天從培訓計畫裡出來的住院醫師和 fellow，整個成長期都在機器人平台上，很多人從沒做過不用機器人的關節置換；機器人在不在，直接決定他們簽哪一家。
這條線的終點不是「機器取代醫師」，而是台次從醫院流向門診、團隊跟著搬家、而門診的編制更瘦。醫院骨科手術室的巡迴護理師和器械護理師，威脅不來自機械臂，來自那張排班表挪到了另一棟樓裡。同時被擠壓的是另一群人：那 80% 不做機器人手術的關節置換醫師，正在同時失去轉診量和招到年輕醫師的能力。這是我們在這個目錄裡少見的一種替代形態——設備本身不搶活，它改的是活在哪兒、由誰簽字。