達文西 5 手術系統
Photo: 直覺外科（Intuitive Surgical）
- arms
- 4
- vision
- 4x the pixels of X / Xi / SP; 785nm Firefly fluorescence; endoscope tip heater for anti-fog
- compute
- Intuitive states over 10,000x the processing power of da Vinci Xi (company figure, data on file)
- console
- reengineered ergonomics, fully upright seating, adjustable head-in position
- generation
- 5th-generation multiport da Vinci (FDA device model IS5000)
- design changes
- over 150 enhancements versus da Vinci Xi
- force feedback
- first force-sensing multiport da Vinci; up to 43% less force on tissue in preclinical testing; optional, not standard
- integrated or tech
- insufflator and E200 electrosurgical generator built into the tower; smoke evacuation auto-triggered by energy use
- instrument compatibility
- partial backward compatibility with Xi instruments
- force feedback instruments
- 6
誰會被影響
部署現況
在產在售，而且已經占到直覺外科自家裝機的多數。FDA 在 2024 年 3 月 14 日核准達文西 5，適應症沿用 Xi 在成人已核准的各專科，心臟和兒科除外。直覺外科先做了一輪刻意收窄的上市：截至 2024 年 3 月 31 日只裝了 8 台，到 2025 年年中才轉入全面商業化。2025 年 7 月 2 日拿到 CE 認證，涵蓋成人和兒童；2026 年 1 月 26 日核准心臟手術，限用非力回饋器械，2026 年內只在少數美國中心鋪開。分期裝機量：2024 財年 362 台，同期達文西全系裝機 1,526 台；2025 財年 870 台對 1,721 台；2026 年第一季 232 台對 431 台；第二季 246 台對 468 台。累計約 1,710 台——這是我們按上述財報自己加出來的，直覺外科並不單獨公布達文西 5 的裝機存量。占比在 2025 年第四季第一次過半，達到 57%，此後一直守在五成以上，意味著達文西 5 現在賣得比 Xi、X、SP 三款加起來還多。截至 2026 年 6 月 30 日，全球達文西裝機總量 11,710 台，比一年前的 10,488 台成長 12%。2025 年全年完成約 3,153,000 台達文西手術，年增約 18%；2026 年第二季手術量成長 15%，全年財測為 13.5% 到 15.5%。直覺外科把 2025 年第四季單機使用率 4% 的成長，主要歸因於美國市場對達文西 5 的採用。早期爬坡的另一個數據：2024 年內有 2,500 多位外科醫師在達文西 5 上做了 3.2 萬多台手術。
什麼時候真正衝擊就業市場
這一條的受威脅職缺我們留空了，跟達文西 Xi 那一條一樣，而且留空本身就是結論，不是漏填。我們去找「機器人手術減少手術室人力」的證據，沒找到能引用的。文獻裡能看到的是任務在手術台上挪位置：術者進控制台之後，刷手護理師從術野退開，第一助手接過那部分工作。圍繞床邊助手，學界在做的事是把這個角色規範化，而不是取消它。總量訊號指向相反的方向：美國勞工統計局預計手術技術員和手術助理到 2034 年成長約 5%，一年約 8,700 個職缺。直覺外科確實拿人力做賣點，說流程精簡能幫醫院緩解人力吃緊，但這句話的註腳是一項模擬的人因研究，樣本是 11 位外科醫師和 22 位團隊成員，不是任何一家醫院實際的人數統計。那是意圖，不是證據。這裡真正能量化的替代，發生在機器和機器之間：以舊換新從去年同期的 83 台漲到 2026 年第二季的 144 台，美國新裝機裡大約一半帶著一台舊機器進來。所以 1 到 3 年裡，臨床醫師面對的不是失業，是一道資格門檻——大多數在職機器人外科醫師練出手感的那台機器，正在從他們腳下被抽走，而在新一代上熟不熟練，越來越決定誰能進機器人手術團隊。3 到 5 年的變數不在機器性能，在保險給付：直覺外科把 2026 年第二季美國手術量成長放緩，歸因於 ACA 補貼到期。在這個門類裡，定工作量多寡的是給付方。
這台機器人會來搶你的工作嗎？
新聞稿講的是平均數——LostJobs 只談你的職位。哪部分扛得住，哪部分扛不住，免費聊。
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直覺外科真正的對手，是自己裝出去的那批機器
核准兩年，達文西 5 做成了一件所有競爭對手都沒做到的事：它把直覺外科自己的銷量拿走了大半。2026 年第二季，公司一共裝出去 468 台達文西，其中 246 台是達文西 5，占五成三。這個比例在 2025 年第四季第一次過半，當時是 57%，此後再沒掉下去。也就是說，第五代現在賣得比 Xi、X、SP 三款加起來還多。上市以來累計約 1,710 台，而全球達文西裝機總量是 11,710 台。
這一條收進目錄，不是因為有機器人要來搶外科醫師的飯碗。是因為一年 315 萬台手術正在換機器，而站到這台機器前面需要什麼資格，也跟著變了。
到底改了什麼
最拿得出手的是力回饋——第一台能讓術者摸到組織阻力的達文西，臨床前測試裡把施加在組織上的力壓低了最多 43%。它是選配，配套六把器械，而且直覺外科自己公布了一條限制：帶力回饋的持針器在子宮切除和肌瘤切除中禁用，因為樞紐試驗裡，這一組因陰道出血非計畫再入院的比例高於對照器械。
圍著它還有 150 多項改動。成像畫素做到上一代的四倍，內視鏡頭端加了熱，不再起霧；氣腹機和電外科主機從推車旁邊挪進了塔體內部。直覺外科說這台機器的算力是 Xi 的一萬倍以上——這是公司自己的口徑，註腳寫著內部存檔資料，不是第三方核過的數字。
有一點得擺正比例：當初核准靠的是一項 53 例、單臂、跨四個專科的前瞻性研究。證據是後來才補上的：2025 年 7 月拿到 CE 認證，2026 年 1 月核准心臟手術。但它不是一台帶著十年對照試驗走進手術室的機器。
我們為什麼關心
這一條的受威脅職缺留空了。這是結論，不是漏填。我們去找「機器人手術減少手術室人力」的證據，沒找到能引的。文獻裡能看到的是任務在檯子上挪位置：術者進控制台的時候，刷手護理師從術野退開，第一助手接過那部分工作。圍繞床邊助手，學界在做的是把這個角色規範化，不是刪掉它。美國勞工統計局那邊，手術技術員和手術助理到 2034 年預計成長約 5%，一年八千七百個職缺。
真正發生的替代是機器換機器。第二季以舊換新做了 144 台，去年同期 83 台；美國的新裝機裡，大約一半帶著一台舊機器進來。Xi 是現在大多數在職機器人外科醫師練出手感的那台機器，現在正被從他們腳下抽走。
這才是這一條真正要帶出去的訊號，而且它不只適用於醫院：一代新機器最先頂掉的，往往是上一代機器，受影響的是那些技能長在舊機器上的人。手術室裡沒有誰因為達文西 5 丟掉工作。有些人悄悄多了一個重新認證的問題。
最後還有一條限制得說明白，因為它跟這個目錄的整體判斷是反著的。決定機器人手術做多少台的，不是機器能做什麼，是誰的保險有給付。直覺外科把本季美國手術量成長放緩，歸因於 ACA 補貼到期。在這個門類裡，定工作量多寡的是給付方，不是機器。