PROCEPT HYDROS
Photo: PROCEPT BioRobotics（NASDAQ: PRCT）
- imaging
- integrated next-generation ultrasound plus digital cystoscopy on dual HD touchscreens
- therapy
- Aquablation — heat-free waterjet resection of obstructive prostate tissue
- planning
- FirstAssist AI, trained on a library of prior Aquablation procedures, identifies anatomy on ultrasound and suggests a plan; the surgeon defines the final plan
- handpiece
- single-use handpiece ships pre-assembled with a digital scope, removing cystoscope reprocessing between cases
- fda hydros
- K240200, 2024-08-20; also K251082 and K260723
- fda de novo
- AquaBeam, DEN170024, 2017-12-21
- install base us
- 816
- total or time min
- 33
- resection time min
- 4
- install base global
- 1036
誰會被影響
可能被取代的職位
- 經尿道前列腺電切（TURP）術者
- 鈥雷射前列腺剜除（HoLEP）專科泌尿外科醫師
- 消毒供應中心技師（膀胱鏡重複處理）
- 泌尿外科手術室器械護理師／器械技師
部署現況
截至 2026 年 6 月 30 日，AquaBeam 與 HYDROS 全球裝機 1,036 台，其中美國 816 台。一年前美國是 595 台，2026 年第一季末 765 台——這條曲線還在陡的一段。第二季美國交付 65 台，其中 14 台是舊機換新。手術量方面，同期美國完成超過 13,100 台次，年增約 21%；公司把全年美國台次指引上調到 54,000–56,000 台次，全年營收指引 3.9 至 4.1 億美元，第二季營收 9,450 萬美元、年增 19%。手柄配台率約 98%，也就是說裝機基本都在跑。法規上，前代 AquaBeam 走的是 2017 年 12 月的 De Novo 通道，HYDROS 於 2024 年 8 月 20 日取得 510(k) 許可，並已取得 CE 標誌（公司未公布取證日期）。國際方面，2026 年 3 月英國成為首個海外上市市場，第二季國際營收 1,110 萬美元、年增 15%；公司未揭露海外台次和海外裝機數。指引層面，歐洲泌尿科醫學會給出「強推薦」，用於 30–80 毫升前列腺；美國泌尿科醫學會 2026 年指引更新後措辭加強——這一條目前只能引用公司的轉述，指引正文對非會員不開放。
什麼時候真正衝擊就業市場
先說清楚它不做什麼：它不取代泌尿外科醫師。方案是術者定的，AI 只出建議。它取代的是技術溢價。1 到 3 年：美國每年約 40 萬台前列腺增生手術，其中約 30 萬台是切除類，分布在約 2,700 家醫院。PROCEPT 的打法寫在年報裡——不是去搶 UroLift 和 Rezum 那些非切除術式，而是逐家醫院把做切除的醫師轉到 Aquablation 上。按全年指引倒推，這一術式已經吃到全美前列腺增生手術的一成三到一成四，切除類裡接近兩成。真正的機制在兩個數字之間：TURP 的切除段要 27 分鐘，Aquablation 要 4 分鐘；腺體體積翻一倍，Aquablation 的切除段從 4 分鐘只漲到 8 分鐘，而手工術式的時間是跟體積走的。3 到 5 年：學習曲線的塌縮比手術時間更要命。HoLEP 有研究顯示併發症率要到 350 例才穩，做不完訓練的醫師有三分之一；Aquablation 的曲線大約在 12 到 21 例進入平台。一個原本要靠上百台手術才買得到的能力，現在二十台就到位——這不是讓醫師失業，是讓「資深」這兩個字在這一術式上不再值錢。要補上的反面證據也在文獻裡：有研究指出，併發症和症狀改善確實與術者經驗無關，但出血量和射精功能的保留仍然受學習曲線影響；英國單中心真實世界資料裡 Aquablation 的手術總時長是 61.8 分鐘，比試驗裡的 33 分鐘長了近一倍。這台機器唯一可以確證被刪掉的非醫師職缺工時，是消毒供應中心的膀胱鏡重複處理——HYDROS 的手柄出廠就裝好一次性數位鏡。
這台機器人會來搶你的工作嗎？
新聞稿講的是平均數——LostJobs 只談你的職位。哪部分扛得住，哪部分扛不住，免費聊。
和 LostJobs 聊聊我的未來
27 分鐘變成 4 分鐘
在這份目錄裡，手術機器人一直是最難寫的一類。因為它們幾乎從不取代醫師——達文西沒有讓外科醫師變少，Mako 也沒有。HYDROS 值得單獨立條，是因為它刪掉的東西可以被精確指認：不是那個人，是那個人身上貴的那部分。
對照組來自 2018 年那項雙盲隨機對照試驗。Aquablation 和 TURP 的總手術時長幾乎一樣，33 分鐘對 36 分鐘。但切除這一段，TURP 要 27 分鐘，Aquablation 要 4 分鐘。27 分鐘的手工切除，是外科醫師用電切環在有限視野下一刀一刀削出來的，也正是「經驗」在這台手術裡唯一能兌現的地方。它被一束無熱水刀按預設方案沖掉了。
更能說明問題的是另一組數字：前列腺體積從平均 54 毫升翻到 107 毫升，Aquablation 的實際切除時間從 4 分鐘漲到 8 分鐘，總時長從 33 分鐘到 37 分鐘。手工術式沒有這個性質——腺體越大，手術越長、越難、越挑人。
學習曲線從三百多例塌到二十例
PROCEPT 在向 SEC 提交的檔案裡寫得比它的宣傳稿謹慎，也更有力：Aquablation「相對容易學」，切除效果「與術者經驗無關」。同一份檔案裡，它順手把競爭對手的門檻列了出來——做過 172 台以下 TURP 的醫師，再手術率比做過 402 台以上的高 1.2 倍；PVP 要做滿 120 例才達到最佳效果；學雷射剜除的醫師裡，有三分之一沒能讀完訓練。
外部文獻給出的數字更具體。有研究顯示 HoLEP 的併發症率要到 350 例才穩定，而且改善會一直持續到 200 例以後。Aquablation 這一側，CUSUM 分析顯示設置和消融時間在 14 例後進入平台，凝血時間 21 例，整體大約 12 到 21 例達到穩定表現。兩百多例和二十例，差的不是熟練度，是一個人願不願意把職業生涯的一整段押在一門手藝上。
這就是我們說的技術溢價。手術還是醫師做，方案還是醫師定，FirstAssist AI 只負責在超音波上圈出解剖、給個建議。但「做過八百台所以我更穩」這句話，在這台機器面前的兌現空間被壓掉了大半。
需要一起寫進去的反面
公司自己的措辭在兩個地方不一樣，這件事本身值得記一筆。提交給 SEC 的版本是「切除與術者經驗無關」，發給媒體的新聞稿是「結果與術者經驗無關」。產品頁往下翻四百字，法務免責聲明寫的是：個體結果可能取決於病人情況、疾病情況以及／或者術者經驗。三句話在同一家公司的同一批材料裡。
獨立研究也沒有完全站在宣傳那一邊。一項國際多中心研究的結論是，併發症率和三個月症狀改善確實與經驗無關，但血紅素下降幅度和射精功能的保留這兩項，仍然受學習曲線影響。也就是說，止血和保功能這部分，手藝還在算數。另外，英國一家 NHS 醫院把 436 台手術攤開對比，Aquablation 的平均手術時長是 61.8 分鐘，比試驗資料長近一倍；那份研究還直說，Aquablation 在英國之所以是唯一有結餘的術式，主要來自它被歸到「機器人輔助」類目拿到更高的收費標準，而不是它本身更省錢。
我們把這些一併寫出來，是因為這份目錄唯一的資產是可查。這台機器確實在做一件重要的事——把一門要練三百台的手藝壓縮成一門要練二十台的操作。但它不是把醫師趕出手術室，而且到目前為止，唯一能被確證刪掉的完整職缺工時，屬於消毒供應中心：HYDROS 的一次性手柄出廠預裝數位鏡，刀間不再需要重複處理膀胱鏡。
我們為什麼現在把它加進來
因為除了直覺外科，PROCEPT 是唯一一家按季揭露裝機數和手術台次的手術機器人公司。816 台美國裝機、13,100 台次單季手術量、49.5 萬美元的新機均價、3,550 美元的手柄均價——這些都是要對主管機關負責的數字，不是展台上的說法。目錄裡的其他手術機器人條目，多半只能引廠商口徑。這一條不用。